B

La letra B de la escala ABCDE hace referencia a "Breath", cuya traducción sería: respiración.

Si seguimos esta escala, lo segundo que hemos de valorar siempre en un paciente es la ventilación: comprobar si el paciente ventila, determinar el tipo de respiración que tiene (frecuencia respiratoria, como es la respiración y el patrón respiratorio). Mientras en el anterior paso queríamos determinar si tenía las vías aéreas permeables, en la B se quiere detectar si el paciente respira o no. 

Al igual que en "Airway", nuestras acciones cambiaran dependiendo de si la persona está consciente o inconsciente.

En pacientes inconscientes:

Actuaremos de manera diferente dependiendo de las causas por las que esté inconscientes: 

Si está inconsciente por causas internas (AECSI):

Uno de los peligros que hemos mencionado antes en los pacientes inconscientes que respiran es la de ahogarse con la lengua o broncoaspirarse. Por lo tanto, una vez valorada la permeabilidad de la vía aérea no lo dejaremos en decúbito supino, sino que podremos a la víctima en la posición lateral de seguridad (PLS). Y una vez hecho eso nos aseguramos de que alguien haya llamado al 112 o lo hacemos nosotros mismos. 

https://recursosparaeldeporte.blogspot.com/2014/05/pls-posicion-lateral-de-seguridad.html

Si está inconsciente pro causas externas (AECSE):

Con causas externas nos referimos, principalmente a traumatismos, por lo tanto, en este tipo de paciente (colgaremos un post hablando de ellos) la recomendación principal es no moverlo. 

Y si es necesario moverlo (ya sea porque esté en un sitio peligroso o porque ha dejado de respirar y se deben iniciar las maniobras de SVB) tendremos que realizar la movilización en bloque, por lo que necesitaremos a varias personas. 

https://analesdepediatria.org/en-asistencia-inicial-al-traumatismo-pediatrico-articulo-resumen-13095853

Al mismo tiempo, tendremos que comprobar que siga respirando cada cierto rato, y además si está en decúbito lateral supino (y vomita, le cuesta respirar, u otros), realizaremos la triple maniobra para mantener la vía aérea abierta. 

En pacientes conscientes:

Lo que haremos en aquellos pacientes conscientes será determinar el tipo de respiración que tiene es decir:

• La frecuencia respiratoria (FR), hemos de recordar que una FR normal es de 12-20 respiraciones por minuto. Cuando FR > 30-35x', es decir una taquipnea severa, es un indicador de gravedad. 

• El tipo de patrón respiratorio también tendrá que ser observado, repasando rápidamente el tipo de patrones respiratorios que existen, están:

o    Eupnea (respiración de ritmo normal, 12-20x'). 

o    Bradipnea (<12 respiraciones/minuto). 

o    Taquipnea (>20 respiraciones/minuto). 

o    Taquipnea severa (>30 respiraciones/minuto). 

o    Respiración de Cheyne-Stokes.

o    Respiración de Kussmaul. 

o    Respiración de Biot. 

https://twitter.com/medimente0/status/1166906968080027648?lang=cs

• Algo que también con lo que hemos de tener mucho cuidado es no confundir la respiración agónica (o "gasping") con una respiración normal, en este caso para nosotros el paciente no está respirando.